Author: hasegawadental

前回に引き続き　学会参加報告のです。

専門的で読みにくいところはテキトーに読み飛ばして下さいね（笑）

ココから少し専門的です　　↓
　

最近問題視されている、インプラント周囲炎についての講演がありました。
九州の松井孝道先生の　「インプラント周囲組織の長期安定を目指して 」です。

インプラント周囲炎は、普通の歯（天然歯）で歯周病が発症するのと同じように、人工歯根であるインプラント周囲の歯肉や歯槽骨に起こる炎症疾患のことです。

以前は、インプラント周囲には炎症は起こりにくいと言われていましたが、インプラントの普及に伴い、インプラント周囲炎がクローズアップされてきました。インプラント周囲炎はインプラントの長期安定を妨げる為、歯科医にとっても患者さんにとっても重要な問題です。

インプラント周囲炎治療の基本は露出インプラント表面のＤｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ（除染）です。
その手法は以下の通り

１．　機械的清掃

エアースケーラでの表面除染はNG。（電位差によりインプラント体が腐食しやすくなる　鉄Fe元素が表面に残留するため）
カーバイドバーでの研磨もNG　（タングステンが残る）
ステンレスバー　　チタンバーもNG　　（いずれも表層に異種元素が残る）
準チタンの超音波スケーラーならOK　異種元素残らない
純チタン性の球キュレットならOK

２．　光殺菌治療　　非浸襲性で副作用がない点で有用

３．　Air　Abretion法(強圧でパウダーを吹き付け清掃します）
重炭酸ナトリウムによるものではシリカが残留し、アミノ酸パウダー（グリシン）では充分な清掃性が期待できず、β－tcp パウダーが有効である
　
４．　Er-ＹＡＧレーザー　有効であるが　360度均等に当てるにはテクニックが必要　

光殺菌治療　とAir　Abrasion（β－tcp パウダー）の併用療法を推奨されていました

インプラント表面性状について
anodized　surface　や　HA(ハイドロキシアパタイト）コーティングのものは、一旦露出するとバクテリアの温床となるため、インプラント周囲炎の観点から言えば、避けた方が良いとの見解でした。

他　トピックスとして、

市販の歯磨き剤　「クリアクリーン」　は炭酸カルシウムの顆粒（大きめ）が歯周ポケット内に入り込み害性があるとのこと

チタンの溶出、腐食は深刻な問題です。
高濃度フッ素　（フローデンなどの塗布剤）が深く関与しているとのこと。洗口薬のミラノールは低濃度のためOKです。
コンクールGelCoat　も高濃度フッ化物を含有し問題あり。つまり、インプラント周囲にフッ化物のPMTCは禁忌です。

天然歯用の洗浄剤をインプラントの洗浄に準用するのは、危険を伴う事もあります。こういった情報を得て、日常の治療に生かすことの大切さを実感しました。

さて・・・・

固い話はこれくらいにして・・・・・

学会後は懇親会があるのですが・・・・

それは華麗にスルーして・・・・・

札幌ということで、お約束のサッポロビール園に行って参りました。

900人以上収容の巨大なビール園で、生ビールとジンギスカン（おいしい！）を堪能してきました。

また折を見て、他の学会の報告もさせていただきます。

去る６／１５（土）１６（日）　に日本臨床歯周病学会 第３１回年次大会に行って参りました。

札幌コンベンションセンターで行われ、
今年のテーマは　「ペリオドンティストが歯を守る～Wes　save　teeth」でした。
ちなみに　ペリオドンティスト　とは、一般的に歯周病専門医を表します。

この学会は、臨床的なテーマがメインですので、いつも学ぶことが多いのですが、今年は2日目の
「アジスロマイシンを用いた抗菌療法によるインフェクションコントロール」五味一博先生（鶴見大学）のご講演が勉強になりました。

アジスロマイシンは　「ジスロマック」　の商標名（ファイザー社）で、歯科でも頻用される薬です。
効果が強力であるからといって、漫然と処方せず、その特性にそった使用をする必要があるという内容です。

アジスロマイシンの特徴である、病原菌の元に選択的に移動する、いわゆるファゴサイト・デリバリーについては、知っていたのですが、

　　ファゴサイト・デリバリー　：
　　食細胞（好中球）内のリソゾームに取り込まれた高濃度のアジスロマイシンは、炎症部
　　（歯周ポケット内縁上皮）に移行し細菌に対し効力を発揮する。それにより、強力かつ
　　持続的抗菌力（7日間から長いと14日間）を現す。

タンパク形成抑制作用により、バイオフィルムを破壊する働きがある点（歯周病で効果を発揮する決め手となっています）や、アジスロマイシンを使用するタイミングやポイントについて、明確に示してもらえたのは有意義でした。

　　アジスロマイシンを使用するタイミング　：
　　歯周初期治療終了後、基本治療　のフルマウスSRPの際、ＴＢＩ　ＳＣで反応がよくないとき処方する。

さらに日本人は処方された薬をきちんと服用する人の割合が３０％と低いという調査結果があることから（健康保険の弊害？）通常のジスロマック錠より、ジスロマックSR（シロップ）の方が効果的であること

また、ジスロマックで　おなかをこわす理由は、　アジスロマイシンの分子構造が、腸の蠕動（ぜんどう）運動を亢進させるモチリンという酵素の構造と類似していることによるためで、腸内細菌が変化するためではない点。そしてそれを予防するにはセレキノン（蠕動運動抑制剤錠）が有効である、などの内容でした。

去年に引き続き、saoriさんとrisaさんも　歯科衛生士セッションに学会参加していただきました。

（続く）